Home / Kérdőív

Kérdőív

    Név*

    E-mail cím*

    Telefonszám*

    Születési idő*

    Mi a foglalkozása*

    Fennáll-e Önnél ízérzészavar, szaglás romlása vagy hiánya?*
    igennem

    Járt-e külföldön az elmúlt 14 napban*
    igennem

    Ha igen, kérem, sorolja fel hol, és mely országokat érintette útja során?

    Járt-e Budapesten az elmúlt 14 napban?*
    igennem

    Vannak jelenleg influenzaszerű tünetei?*
    igennem

    lázlégúti tünetei, mint orrfolyás, szárazköhögés, torokgyulladásvégtagfájdalom, fejfájás, rossz közérzet

    Van-e az ön közvetlen munkahelyi-/lakókörnyezetében olyan személy, akinek jelenleg vannak influenzaszerű tünetei?
    igennem

    Került-e kapcsolatba az elmúlt 14 napban olyan személlyel, akinél felmerült az új koronavírus fertőzés gyanúja, vagy tudottan új koronavírussal fertőzött személy?*
    igennem

    Tud-e arról, hogy COVID-19 fertőzött lenne?
    igennem

    Találkozott-e igazolt COVID-19 fertőzöttel?
    igennem

    Találkozott olyannal, aki házi karanténban van?
    igennem

    Szenved-e ön valamilyen krónikus betegségben*
    igennem

    Ha igen miben?

    error: Content is protected !!